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Vitamina D: ¿Se puede tener demasiado de algo bueno?

La vitamina D es una vitamina liposoluble que desempeña un papel importante en muchas funciones corporales necesarias para una buena salud y un rendimiento óptimo. Estos incluyen la regulación del fósforo y el mantenimiento de la estructura ósea y dental, la función inmune normal. Puede ayudar a reducir la depresión, la pérdida de peso y desempeñar un papel en el crecimiento y la reparación muscular, el rendimiento del ejercicio cardiovascular y la recuperación del ejercicio. Es especialmente importante para la absorción intestinal de calcio, magnesio y fosfato, así como para muchos otros procesos fisiológicos.

Recientemente, el papel de la vitamina D en la función inmunológica ha recibido especial atención, ya que un número creciente de estudios destacan su papel en la prevención y el tratamiento de enfermedades virales como los resfriados, la gripe y el Covid 19.

En la última década, ha habido un gran aumento en la investigación sobre la vitamina D, lo que nos ha proporcionado una mejor comprensión no solo del papel fisiológico vital que desempeña en el cuerpo, sino también del alcance y el impacto de la deficiencia de vitamina D, que incluye entre atletas. .

Por ejemplo, una revisión de Shuler et al.,  en los Estados Unidos informaron que la incidencia de deficiencia de vitamina D en atletas de élite de interior fue de hasta el 94% de los jugadores de baloncesto y hasta el 83% de los gimnastas. Se puede suponer que hacer deporte al aire libre favorece la producción de vitamina D. Sin embargo, informes recientes, incluidas las pruebas de los New York Giants (jugadores de fútbol) durante el entrenamiento de primavera, han demostrado que el 81 % tiene deficiencia de vitamina D.

En la población general de los Estados Unidos, entre el 50 y el 70 % de los niños y adolescentes tienen deficiencia de vitamina D. Más del 75 % de los blancos y el 90 % de los afroamericanos y latinos tienen deficiencia de vitamina D, y la probabilidad de deficiencia de vitamina D aumenta con la edad.

Además, las tasas de deficiencia se duplicaron entre 1994 y 2004, atribuidas a muchos factores, como evitar el sol, aumentar el uso de protector solar y aumentar las tasas de obesidad, que reducen la disponibilidad de esta vitamina liposoluble en el cuerpo.

Es una situación similar en el Reino Unido, donde los niveles bajos de vitamina D son comunes en un número significativo de todos los grupos de población: en invierno, el 30-40 % de la población general de todos los grupos de edad se clasifica como deficiente en vitamina D. En los negros y las minorías étnicas, se ha demostrado que este número es de hasta el 93%. Incluso al final del verano, el 8% de los adultos y el 13% de los adolescentes tienen deficiencia. Esto ha llevado a muchas personas a incluir la vitamina D como parte de sus estrategias nutricionales regulares.

Aunque la deficiencia es común, recientemente apareció en los medios una historia sobre un hombre que tomó demasiada vitamina D, lo que resultó en una intoxicación por vitamina D o hipervitaminosis por vitamina D, una condición clínica caracterizada por niveles elevados de vitamina D3 en suero.

Esto ha causado que muchas personas se preocupen de que la suplementación con vitamina D pueda ser potencialmente dañina. Entonces, en este artículo, veremos un estudio de caso original publicado en el British Medical Journal (BMJ) , la fuente de la historia, y explicar qué hizo mal y qué podemos hacer para evitar un destino similar.

Presentación del caso

El caso se trata de un hombre de mediana edad que fue remitido al hospital por su médico de cabecera con quejas de vómitos recurrentes, náuseas, dolor abdominal, calambres en las piernas, tinnitus (zumbido en los oídos), sequedad de boca, aumento de la sed, diarrea y peso. pérdida. (28 libras o 12,7 kg).

Estos síntomas habían estado presentes durante aproximadamente 3 meses y comenzaron aproximadamente 1 mes después de que comenzó un régimen intensivo de suplementos vitamínicos por consejo de un terapeuta nutricional.

El hombre tenía varios problemas de salud, entre ellos tuberculosis, un tumor en el oído interno, líquido en el cerebro (hidrocefalia), meningitis bacteriana y sinusitis crónica.

Los resultados de los análisis de sangre realizados por el médico de familia revelaron que su calcio era muy alto, el magnesio estaba ligeramente elevado y la vitamina D era 7 veces más que el nivel necesario para la suficiencia.

Vitamina D: ¿Cuánto es demasiado?

El paciente estaba tomando aproximadamente 20 suplementos nutricionales diferentes por día, una discusión detallada de todos los cuales está más allá del alcance de este artículo. Lo más importante es que incluyen 150 000 UI de vitamina D.

Para poner esto en perspectiva, actualmente el NHS recomienda que los niños mayores de 1 año y los adultos necesiten 400 UI (10 microgramos) de vitamina D al día. Esto incluye mujeres embarazadas y lactantes, y personas en riesgo de deficiencia de vitamina D. Sin embargo, el NHS sugiere que puede tomar hasta 4000 UI (100 microgramos) de vitamina D por día sin reacciones adversas. Esto se aplica a los adultos, incluidas las mujeres embarazadas y lactantes y los ancianos, y los niños de 11 a 17 años.

Está claro que la ingesta de vitaminas del paciente fue muchas veces más de lo recomendado. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la suplementación en dosis altas puede ser dañina y debe evitarse sin supervisión médica, y en casos de deficiencia severa, un médico puede recetar dosis más altas de vitamina D que las recomendadas para la población general.

Nota: SPW Ultimate Vit-D te proporciona 4000IU en dos cápsulas. Esto le permite ajustar su ingesta de acuerdo con sus necesidades y le proporciona la dosis máxima recomendada si es necesario.

¿Cuánta vitamina D debemos tener en nuestra sangre?

La sobredosis de vitamina D del paciente resultó en niveles de vitamina D en sangre >400 nmol/L. Nuevamente, para poner esto en perspectiva, un nivel de 75 nmol/L (30 ng/ml) es suficiente; Los niveles >125 nmol/L están asociados con posibles efectos adversos, especialmente los niveles por encima de 150 nmol/L. Por lo general, la toxicidad de la vitamina D ocurre cuando los niveles en sangre superan los 375 nmol/L (150 ng/ml) .

Curiosamente, lo que se considera el nivel óptimo de vitamina D es un tema de debate. Por ejemplo, mientras que un nivel de vitamina D de 75 nmol/L generalmente se considera adecuado, el Consejo de Vitamina D recomienda mantener niveles de 100-200 nmol/L (40-80 ng/ml) y establece que cualquier persona por encima de 250 nmol/l (100 ng/ml) puede ser cualquier cosa. ser dañino

A la luz de estas recomendaciones, no es de extrañar que un paciente con un nivel de vitamina D en sangre superior a 400 nmol/L tenga problemas.

Por lo general, demasiada vitamina D tiene 6 efectos secundarios principales. Estos son:

  • Niveles altos en sangre
  • Un aumento en el nivel de calcio en la sangre.
  • Náuseas, vómitos y falta de apetito
  • Dolor de estómago, estreñimiento o diarrea.
  • Pérdida de hueso
  • Insuficiencia renal

Otros efectos potenciales incluyen somnolencia, confusión, apatía, psicosis, depresión, estupor y coma, hipertensión y arritmias cardíacas.

Curiosamente, los autores del estudio observaron que es más probable que los síntomas y signos de intoxicación por vitamina D sean el resultado de niveles altos de calcio que de vitamina D en la sangre. Esto se debe a que la vitamina D aumenta el calcio. absorción intestinal.

Resultado del Caso

Después de la aparición de los síntomas, el paciente dejó de tomar el cóctel de suplemento diario, pero los síntomas no se resolvieron.

Estuvo hospitalizado durante 8 días, tiempo durante el cual le administraron líquidos por vía intravenosa para drenar su sistema y lo trataron con bisfosfonatos, que generalmente se usan para fortalecer los huesos o reducir los niveles excesivos de calcio en la sangre.

Debido a que la vitamina D se almacena en la grasa corporal y se libera lentamente en la sangre, los efectos de la toxicidad de la vitamina D pueden persistir durante semanas o meses después de que una persona deja de tomar el suplemento. El estado de la paciente era el siguiente: dos meses después del alta, su nivel de vitamina D seguía siendo anormalmente alto (>400 nmol/L), pero su nivel de calcio había vuelto a la normalidad.

Mientras cierra….

Aunque tomar demasiada vitamina D puede ser potencialmente dañino, los autores del estudio enfatizan que la toxicidad de la vitamina D es poco común. Por otro lado, la deficiencia es común, especialmente en ciertas épocas del año y entre ciertos grupos étnicos, y puede tener efectos negativos graves tanto en la salud como en el funcionamiento de un individuo. El sujeto de este estudio consumió 37 veces la cantidad máxima recomendada. El consumo de cantidades tan grandes de cualquier nutriente puede ser potencialmente dañino. Por ejemplo, mientras que el agua es esencial para la vida, el consumo excesivo de agua puede causar una condición potencialmente mortal conocida como hiponatremia debido a los bajos niveles de sodio en la sangre.

La principal lección que se puede aprender de esta experiencia es seguir siempre las pautas de las autoridades reconocidas al tomar suplementos. Si se considera necesario consumir niveles superiores a los generalmente recomendados por un profesional de la salud debidamente calificado, se debe monitorear cuidadosamente al individuo, lo que debe incluir análisis de sangre regulares para determinar los niveles exactos en el cuerpo y así evitar los peligros asociados con niveles anormales. Puede estar seguro de que si está tomando la cantidad recomendada de vitamina D, es muy poco probable que experimente una intoxicación por vitamina D, pero experimentará muchos de los beneficios que brinda mantener los niveles adecuados. Como dice el viejo refrán: «Todo con moderación».

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